Bien-être et emmaillotage des nouveau-nés ?
Qu’est-ce que l’emmaillotage ?
L’emmaillotage consiste à envelopper solidement le bébé dans un lange ou une couverture de sorte que seule sa tête dépasse. Le reste du corps est confortablement installé dans la couverture, ce qui peut aider les plus jeunes à se sentir comme s’ils étaient encore dans le ventre de leur mère.
L’histoire de l’emmaillotage
La pratique de l’emmaillotage est ancestrale, évoluant au fil du temps afin de s’adapter aux différentes cultures qui l’ont adoptée.
Dès l’Antiquité en France, l’enfant était emmailloté jusqu’au 40ème voire 50ème jour de vie, dans le but de le protéger du froid, l’empêcher de porter ses mains à ses yeux par crainte qu’il ne les abime, raffermir son corps mou de nouveau-né et l’aider à grandir « droit ».
La pratique de l’emmaillotage fut ensuite introduite dans l’éducation des petites filles au XVIème siècle. Dans les familles paysannes, le bébé était accroché à un clou afin de le protéger du froid et des animaux. Le bébé était emmailloté dans plusieurs langes, les bras le long du corps, une planche entre ses jambes tendues. L’enfant restait ainsi longtemps sans être changé et cette position pourrait être à l’origine de divers malaises et maladies de l’époque.
L’évolution des connaissances avec l’apparition de l’anthropologie et des naturalistes du XVIIIème siècle, a permis de constater que les enfants des peuples qui n’utilisent pas l’emmaillotage se développent correctement entraînant une réflexion sur le bienfait de cette pratique. Jean-Jacques Rousseau et son livre « Émile ou de l’éducation » va participer à l’évolution des mœurs en critiquant l’emmaillotage ainsi que les nourrices le pratiquant.
Au XIXème siècle, l’évolution des pratiques d’hygiène entraîne les médecins à déconseiller l’emmaillotage qui empêche la toilette journalière de l’enfant.
L’apparition de la layette au début du XIXème siècle va contribuer à la diminution de la pratique, entraînant son arrêt vers 1960.
C’est seulement à la fin du XXème siècle que l’emmaillotage deviendra une théorie reconnue, basée sur les besoins du nourrisson d’être soutenu et contenu physiquement et psychologiquement.
Dans les années 2000 le terme « swaddling » est repris par un pédiatre Américain le Dr Harvey Karp, qui se sert de l’emmaillotage pour calmer les pleurs des enfants et améliorer le sommeil.
L’Europe redécouvre les pratiques de l’emmaillotage et du portage qui sont souvent liées, en se basant sur les connaissances actuelles, mais aussi sur les pratiques observées en Afrique ou en Amérique du Sud.
En France, les techniques d’emmaillotage sont retrouvées dans certains services hospitaliers comme la maternité, la néonatalogie, les soins intensifs et la réanimation néonatale.
Personnellement, la première nuit à la clinique, la sage-femme l’avait emmailloté mon fils et il était resté paisible durant la nuit et pendant toute la matinée suivante. J’avais été très impacté par le bienfait qu’avait apporter cette technique, il avait pu récupérer énergétiquement d’un accouchement long et pénible et se sentir protégé, en sécurité.
Pourquoi emmailloter son bébé ?
L’emmaillotage a de nombreux bienfaits sur le bien-être de votre nouveau-né :
Les enfants emmaillotés s’agitent moins, se réveillent moins et dorment plus longtemps. Ceux qui dorment sur le dos ont moins d’éveils durant le sommeil léger.
Durant le sommeil paradoxal, les phases d’excitation/éveils sont inchangées mais le nourrisson se rendort plus facilement seul.
Enfin, l’enfant plus calme et moins fatigué sera plus apte à prendre le sein ou le biberon. Cette expérience d’alimentation positive permet de renforcer la réassurance des familles.
Les parents sont rassurés d’avoir un enfant plus calme, dans leurs compétences de parents et peuvent se projeter dans un futur retour au domicile.
L’intéraction nourrisson/parent est renforcée.
L’emmaillotage rassure son nouveau-né
La peau est l’organe des sens qui permet de ressentir la pression, la douleur, le froid ou le chaud. Tous ces ressentis permettent d’appréhender les limites de son corps et se situer dans l’espace.
L’enfant a grandit, protégé pendant plusieurs mois, dans les limites de la cavité utérine. À la naissance perdre ses limites est pour lui source de stress et d’insécurité, sentiments que le nouveau-né vit de manière intense.
Non contenu, l’enfant peut présenter des mouvements incontrôlés de tout son corps, qui disparaissent avec l’emmaillotage.
Réconforté, il est alors plus apte à affronter les stimulis extérieurs provenant des soins. L’emmaillotage permet donc une contenance, un rassemblement corporel, rappelant l’univers utérin.
Le Dr Winicott, pédiatre, expliquait que le nouveau-né est « tout le temps au bord d’une angoisse dont nous ne pouvons avoir l’idée. Notamment, il peut avoir la sensation de se morceler, ne pas cesser de tomber, ne pas avoir de relation avec son corps, ne pas avoir d’orientation » .
« Un bébé emmailloté se calme rapidement, en quelques instants, car il se sent rassemblé ».
Hélène Stork, Docteur en médecine et en sciences humaines, a pu observer qu’un enfant se calme dès qu’on le prend dans ses bras ou lors d’un simple attouchement. Le contact d’un tissu servant d’enveloppe permet l’apaisement et la stabilité de ce dernier.
À la naissance, le nouveau-né présente une position d’enroulement fœtale physiologique.
La position fœtale sécurise bébé
Le respect de cette position physiologique apporte à l’enfant un sentiment de sécurité qui l’aidera dans son apprentissage du monde extérieur. Elle peut être obtenue avec le tissu, ou les mains du soignant/parent (« tucking facilited » ou « toucher contenant »).
La contenance physique de l’emmaillotage permettant le soutien psychique du nouveau-né, entraine une diminution du stress. En effet, le nouveau-né à la naissance quitte l’univers utérin où il a été contenu pendant 9 mois. Il perd ses repères, n’est plus contenu et présente des mouvements incontrôlés.
L’emmaillotage lui permet d’être rassemblé et rassuré, augmentant son aptitude à affronter les stimuli extérieurs et entrer en relation.
Comme pour beaucoup de sujets liés à la parentalité, l’emmaillotage présente à la fois des avantages et des risques.
Bien que l’emmaillotage soit relativement courant, consultez toujours votre pédiatre pour vous assurer que la pratique de l’emmaillotage de votre bébé est sans danger.
Avantages :
- L’emmaillotage atténue le réflexe de sursaut du bébé.
- Aide le bébé à dormir. Le fait d’imiter le confort de l’utérus et d’atténuer le réflexe de sursaut peut aider le bébé à se détendre et à dormir plus longtemps.
- Apaise le bébé. Elle peut être particulièrement apaisante pour les bébés souffrant de coliques.
- Aide les bébés prématurés. Une revue d’études réalisée en 2007 par Trusted Source montre que l’emmaillotage des bébés nés prématurément favorise le développement neuromusculaire, l’organisation motrice et les sentiments de détresse.
- Peut réduire le partage du lit. Selon le Dr Harvey Karp, l’emmaillotage aide le bébé à mieux dormir et peut également réduire les risques que le bébé soit placé dans le lit de ses parents. Dormir sur des surfaces molles est dangereux pour les bébés et il y a un risque que les parents tombent dans un sommeil profond et roulent accidentellement sur leur bébé.
- Encourage l’allaitement maternel. Karp explique également que l’emmaillotage peut favoriser l’allaitement car il apaise les bébés. Si un bébé pleure moins, les mères peuvent être plus sûres que leur bébé mange suffisamment et continuer à l’allaiter.
Risques :
Outre la dysplasie de la hanche, le principal risque de l’emmaillotage est de ne pas le faire correctement et de provoquer des situations pouvant entraîner la mort subite du nourrisson.
- Roulade. L’AAP note spécifiquement que l’emmaillotage peut contribuer au SMSN si le bébé est placé sur le côté ou sur le ventre pour dormir ou s’il roule dans cette position pendant son sommeil.
- Surchauffe. Il s’agit d’un risque si vous habillez votre bébé trop chaudement et que vous l’emmaillotez ensuite avec des couvertures chaudes ou épaisses.
- Limitation de la circulation de l’air. Emmailloter un bébé de façon trop lâche peut être dangereux car les couvertures peuvent couvrir son visage et rendre sa respiration difficile.
- Un emmaillotage trop serré peut également entraîner des problèmes respiratoires.
- L’emmaillotage trop précoce peut avoir un impact négatif sur le démarrage de l’allaitement. Dans les premiers jours, il faut au contraire encourager le contact peau à peau.
Comment emmailloter son bébé ?
Il faut commencer par choisir le type de langes que vous souhaitez utiliser, généralement un morceau de tissu carré ou une couverture. Vous pouvez trouver des langes en flanelle ou en coton, des gazes fines ou des tricots extensibles en jersey.
Chez les petits pois, nous proposons des langes 70 x 70 cm dont un de grande taille spéciale pour l’emmaillotage 110 x 100 cm en rose pétale
Il existe 2 types d’emmaillotage :
- L’emmaillotage classique
- L’emmaillotage les bras en l’air
L’emmaillotage classique
1. Disposez le lange en forme de losange et pliez le coin supérieur vers le bas pour former un triangle. Placez votre bébé au centre de la zone pliée, face vers le haut, sa tête juste au-dessus du pli du lange. Veillez à ce que les épaules de votre bébé soient toujours sous le pli.
2. Placez le bras droit de votre bébé, légèrement plié au niveau du coude, contre son corps. Prenez le côté gauche du lange et positionnez-le sur la poitrine de votre bébé. Assurez-vous que son bras est bien placé sous le tissu. Ramenez le bord du tissu sous le corps de votre bébé afin de bien maintenir son enveloppement.
3. Repliez le bas du lange vers le haut et sur les pieds de votre bébé.
4. Enfin, placez le bras gauche de votre bébé légèrement plié au coude contre son corps, prenez le côté droit du lange et ramenez-le en travers de la poitrine de votre bébé. Rentrez l’excédent de tissu sous votre bébé pour fixer l’emmaillotage.
⚠️Vous devez maintenant vérifier si l’emmaillotage est trop ou pas assez serré. Pour cela, essayez de glisser votre main entre la poitrine de votre bébé et la couverture. Notez la sensation que cela procure. Les experts conseillent de laisser un espace de deux doigts entre la poitrine du bébé et la couverture d’emmaillotage.
L’emmaillotage les bras en l’air
Votre bébé n’aime peut-être pas avoir les deux bras emmaillotés. Ou bien il grandit et vous commencez à abandonner l’emmaillotage. Quoi qu’il en soit, voici comment emmailloter votre bébé avec les deux bras sortis.
- Posez votre couverture sur une surface plane et pliez le coin supérieur à mi-chemin vers le milieu de la couverture.
- Placez votre bébé sur la couverture en plaçant ses épaules au-dessus du pli.
- Attrapez le coin droit de la couverture (du bébé) et enroulez-le autour du côté gauche de son corps, sous l’aisselle.
- Remontez le coin inférieur de la couverture sur les pieds de votre bébé.
- Ensuite, attrapez le coin gauche de la couverture et enroulez-le autour du côté droit de son corps, sous l’aisselle, pour bien l’envelopper.
- Vérifiez à nouveau que l’emmaillotage est bien serré, mais pas trop pour ne pas gêner la respiration, les jambes ou les hanches.
L’emmaillotage est-il sans danger ?
En deux mots, l’emmaillotage est généralement sans danger pour votre bébé.
La mise en garde : vous devez le faire de la bonne façon et suivre quelques directives simples.
Voici des exemples de situations qui peuvent présenter un danger pour l’emmaillotage :
- Envelopper la couverture de façon trop serrée ou trop lâche
- Emmailloter le bébé dans trop de couches chaudes
- Continuer à emmailloter lorsque le bébé peut se retourner sur le ventre
- Serrer trop fort les jambes et les hanches, ce qui entraîne des problèmes de développement de la hanche.
Il existe quelques études qui traitent des problèmes de sécurité liés à l’emmaillotage. Selon un rapport publié en 2016, les résultats montrent que l’emmaillotage est lié à un risque “faible mais significatif” de mort subite du nourrisson (MSN). Ce risque augmentait avec l’âge, lorsque les bébés emmaillotés étaient capables de rouler sur le côté ou sur le ventre pour dormir.
Les experts expliquent également que l’emmaillotage traditionnel, en particulier le fait de lier les jambes, peut constituer un facteur de risque de dysplasie de la hanche. Cette affection se produit lorsque les articulations de la hanche d’un bébé ne se forment pas correctement ou qu’elles se déboîtent facilement.
Pour éviter cela, assurez-vous toujours que les hanches et les genoux de votre bébé puissent bouger lorsqu’il est emmailloté ou envisagez d’utiliser des sacs d’emmaillotage qui permettent aux jambes du bébé de bouger librement.
Quand doit-on arrêter d’emmailloter son bébé ?
Selon les experts, vous devez cesser d’emmailloter votre bébé dès qu’il est capable de se retourner.
C’est pourquoi les pédiatres recommandent d’arrêter d’emmailloter votre bébé à l’âge de 2 mois.
Avant de retenir cette information, sachez que tous les bébés sont différents. Si vous avez un petit qui se retourne tôt, vous devez arrêter la pratique de l’emmaillotage plus tôt.
N’oubliez pas d’aborder cette question avec votre pédiatre pour obtenir des conseils plus précis sur l’emmaillotage de votre bébé.
